辽宁大学
辽宁大学心理测试与行为分析实验室受试者知情同意书,2026年5月(2.1版)
Study-Specific Informed Consent Form, May 2026, ver 2.1

脑电(EEG)信息说明与研究知情同意书

(完全民事行为能力人版 ≥16周岁)

一、一般信息

中枢神经系统的信息处理部分通过神经细胞的电活动实现。脑自身产生的这种最低限度、持续性的电活动可以通过电极测量并记录。这样的测量结果称为脑电图(Electroencephalogram,EEG)。由于所测信号非常微弱,必须防止环境干扰信号影响脑电信号。因此 EEG 测量通常在专门的屏蔽室内进行。根据研究目标不同,记录 EEG 的时间长度一般在约 30 分钟至 2 小时之间。
在您作出参与本研究的知情决定前,您应理解本研究的可能风险与获益。这一过程称为知情同意。辽宁大学心理测试与行为分析实验室伦理审查委员会(下称委员会)已批准本同意书中的信息,并批准实验人员进行本研究。委员会是由一组独立的专家和非专业人士组成的独立委员会,旨在帮助保护研究受试者的权利。这并不表示委员会已批准您参与本研究,也并不表示本研究没有风险。本同意书可能包含您不理解的词语。请让实验人员解释您无法清楚理解的任何词语或信息。如果您决定参与本研究,将要求您阅读并签署本同意书,以确认您已经获得关于本研究的说明且您已同意参与。已签署的同意书由本研究项目负责人存档保留。当您阅读本同意书时,请注意:文中的“您”和“您的”是指受试者本人,而不是可能代表受试者签署本同意书的父母/监护人或合法授权代表。
您被邀请参加这项研究因为您具备本研究的入组条件。本研究的实验人员会为您充分解释知情同意书的内容,请仔细阅读本知情同意书后慎重做出是否参加研究的决定。若您正在参加别的研究,请告知实验人员。

二、实验前在家准备

为使 EEG 测量更顺利,请在来参加实验前(当天)注意以下事项:
- 事先洗净并吹干头发;
- 不要使用啫喱、发胶、定型喷雾等产品;
- 不要使用面霜或化妆品;
- 如需要可自带梳子或发刷;
- 请务必携带(阅读)眼镜,即便您平时佩戴隐形眼镜也请带上眼镜。
此外,亦请遵守其他行为实验的相关注意事项:
保证充足睡眠(7-9小时),睡眠不足会显著影响注意力、反应速度和情绪。在实验前一天尽量保持规律作息,避免熬夜。不要在过度疲劳时参加实验,疲劳会导致数据偏差。实验前一小时不要剧烈运动,以免心率、激活水平异常。
实验前 2-3 小时避免胀腹、过饥或过饱。避免咖啡、浓茶、能量饮料:会影响心率、兴奋水平,从而改变实验表现。
如需长期服药(如抗抑郁、安眠药等),按医嘱正常服用,但提前告知实验人员。当天避免首次服用新药(包括感冒药),因为可能影响认知表现。
尽量保持平稳情绪:情绪激动、压力过大会影响感知、判断与反应。
若有其他补充要求,请以实验人员的邮件通知为准,并按通知内容进行准备。

三、到达实验室后的准备

实验人员会为您戴上一顶类似泳帽的帽子(脑电帽),帽子上会固定大量测量电极。此外,眼周和耳后会用小贴片固定少量电极。您的眼睛、鼻子、嘴及面部下侧不会被覆盖。
为了取得良好的信号,皮肤与电极之间的电阻不应过高。如有需要,实验人员会使用酒精和导电胶使电阻降到所需值。

四、实验过程

在完成上述准备后,您将进入屏蔽室。实验人员会向您说明实验中需要您完成的任务。可能的任务包括:注视电脑屏幕、听取声音(可能通过耳机)、完成反应时任务、执行特定动作,或仅仅坐着放松。
在测量过程中,屏蔽室的门会关闭但不会上锁。实验人员可通过摄像装置看见您,并可通过对讲机与您交流。
有时实验过程会为了严格的科学目的同时进行视频和/或音频记录,实验前会及时告知您。测量过程本身不会对您造成不适或感知到明显的影响。当获取到足够的数据后测量即可结束,实验人员会再次进入房间并取下脑电帽。如您愿意可以洗头、用毛巾擦干,实验室会提供洗发液与毛巾。为卫生起见,建议您自带梳子。

五、附加信息(风险与禁止参加的情况)

参与本实验的风险可视为极低且负担最小。不涉及任何侵入性程序。若下列任一项适用于您,则不能参加 EEG 实验:
1)曾进行过头部/脑部手术;
2)患有或曾患有癫痫(epilepsy);
3)患有或曾患有其他神经及精神疾病;
4)患有幽闭恐惧症(claustrophobia);
5)已怀孕或怀疑自己怀孕;
6)年龄小于 16 岁
7)不符合所参加的实验要求。
* 若上述任一项适用于您,请在实验前(至少)一天联系实验人员。

—— 研究知情同意书(Study-specific informed consent form)——

研究/实验类型(请在适用者前打勾)

☑ EEG □ NIRS □ tES ☑ 行为学

我确认:
- 我已通过首页一般信息表及研究特定资料(书面与口头)充分了解到本研究。
- 我有机会提出关于本研究的问题,且这些问题已得到满意回答。
- 我有足够的时间认真考虑并决定是否参加研究。
- 我是自愿参加本研究。
- 我有权在任何时间退出实验而无需说明理由。
- 我有权在数据收集结束 1 个月内请求删除任何可能识别出本人的研究数据。
- 我的数据将依据适用的中国大陆隐私法律得到保护。
- 为避免实验结果受到影响,我会对实验内容保密,不向其他潜在参与者或外界人员透露任何实验细节。
- 每次参加新实验时将再次征求我的知情同意。

我同意:
- 研究人员收集并使用我的研究数据(不含个人信息实验数据),保存期限至少为 10 年。
- 我的数据/生物材料将被匿名收集并用于研究中所述的目的。
- 若出现与我有关的医疗重要新信息,将由我的参保医院告知。
- 为研究目的可能会对实验进行音、视频记录(如需要记录,研究人员须在实验前明确告知我;未告知则表示实验不会进行录音、视频记录)。
- 在本研究外,我的匿名化实验数据(不含任何个人信息)将被与其他研究者或研究组共享。
- 为核查研究合规性,少数项目相关人员可能接触我的(个人)数据;这些人员(本研究的项目负责人、本研究的实验人员、财务,及校伦理审查委员会)已由实验人员经书面与口头方式告知,我对此表示同意。

—— EEG 筛查表 ——

被试需在预约前确认该表

请回答以下问题:
☒ 您头部是否曾做过手术(如,开颅手术等)?
☒ 您是否患有或曾患有癫痫?
☒ 您是否患有或曾患有其他神经及精神疾病?
☒ 您是否患有幽闭恐惧?
☒ 您是否怀孕或怀疑怀孕?
☒ 您是否未满 16 岁?
* 如果您对以上任一问题回答“是”,您将不能参加本实验。

* 注:本表适用于健康、具有完全民事行为能力的青少年/成年人(≥16 岁);受试者须亲自确认。
* 如有问题,请联系实验所属课题组,或于工作时间拨打电话 024-67988402。

我同意以上全部内容,并确认自己符合实验条件 我不同意